Urininkontinens kan være et pinligt symptom og helt sikkert en uvelkommen bivirkning af nogle typer rygkirurgi. Den invasive karakter af neurokirurgi medfører store risici; øget urinproduktion kan ses efter kirurgi hos patienter uden inkontinenshistorie. Patologien ligger i skader på nerver, der er ansvarlige for at kontrollere urinretention.
Neuropatisk inkontinens
Patienter, der præsenterer med inkontinens efter rygkirurgi, evalueres normalt for neuropatisk inkontinens. Denne type inkontinens, som kan kategoriseres som enten aktiv eller passiv, skyldes typisk nerveskader, der fører til blæredysfunktion.
Tab af blærebeholder
"Aktiv" neuropatisk inkontinens resulterer i problemer med at holde urinen i blæren. Når nerver, der tillader afslapning og udvidelse af blæren er beskadiget, er resultatet en ikke-kompatibel blære, der ikke kan rumme indgående urin. Uden evnen til at ekspandere, lækker urinen i det væsentlige ud ved den hastighed, den er produceret; blærens effektive størrelse krymper betydeligt. Til patienten kan dette fremstå som en stigning i urinproduktionen; Men det er faktisk et tab af blærens reservoirfunktion, hvilket fører til hyppigere indtrængen.
Tab af blærefastholdelse
Alternativt kan "passiv" neuropatisk inkontinens være et resultat af beskadigelse af nerver, der styrer den udgående ventil, også kendt som sphincteren. I dette tilfælde er blæren stadig i stand til at ekspandere, selvom urin vil have tendens til at lække ud selv med milde trykstigninger. Dette skyldes, at urinstrømmen bestemmes af to kræfter, hvor trykket fra blæren tvinger urinen ud og trykket af sphincteren holder urinen ind. Uden en korrekt fungerende ventil bliver patienten ikke i stand til at beholde volumen i blæren, hvilket fører til til hyppigere badeværelse pauser.
Ekspertindsigt
Ifølge kapitlet "Urininkontinens" fra "Smiths Generelle Urologi" kræver øget urinproduktion efter operationen din læge at finde ud af, hvilken type neuropatisk inkontinens der er årsagen til. Dr. Tanagho udtaler i kapitlet om, at patienterne kan lide af en kombination af de to typer, hvis nerveskade er signifikant, og behandlingsstrategier skal tilpasses tilsvarende.
Behandling
Selvom inkontinens på grund af nerveskader under operationen er en forholdsvis simpel diagnose at gøre, er behandlingen stadig en vanskelig opgave. Afhængigt af typen af neuropatisk inkontinens, aktiv eller passiv, er medicin tilgængelige for at korrigere muskelproblemerne i henholdsvis blære og sphincter. Desuden kan kirurgisk ledelse være en passende mulighed i visse tilfælde. I sidste ende er målet at identificere årsagen til inkontinens og opnå tidlig behandling for den bedste chance for at bevare urinsystemet.
