En syg lever kan ikke afgifte proteinmetabolitter, såsom ammoniak, hvilket fører til forhøjede niveauer i blodet. Leverskader forhindrer brug af metabolitter i din krop, fordi leveren ikke er i stand til at filtrere, konvertere eller udnytte slutprodukter. Ammoniak, der produceres af bakteriel aktivitet på tarmens protein, absorberes og transporteres til leveren. Leveren nedbryder ammoniak til slutprodukter og affaldsprodukter. Ammoniak kan omgå en syg lever og samle i blodet.
Ammoniak Toxicitet
Højt blod ammoniak niveauer kan påvirke din hjerne, som er gennemtrængelig for ammoniak og meget følsom overfor de toksiske virkninger. Symptomer på toksicitet kan omfatte forvirring, sløvhed, ændret opmærksomhed og dårlig koordinering. Øgede ammoniakniveauer i hjernen kan føre til hævelse, ødem, øget intrakranielt tryk og mulig hjernens herniation. En klinisk diagnose baseret på klager, tegn, symptomer og laboratorieværdier kræver yderligere forskning for at udelukke andre væsentlige årsager til ændringer i mental status.
Test
Plasma ammoniakniveau er testen for at bestemme ammoniakindholdet i dit blod. Men forhøjede niveauer afspejler måske ikke leversygdom, da der også forekommer stigninger med kongestivt hjertesvigt, gastrointestinal blødning, visse lægemidler og forbrugende protein før testen. Test kan indikere forværret leversygdom, monitor behandling og hjælp til diagnosticering af nærmer sig lever koma. Husk at giftige niveauer kan være højere i hjernen, end det kan afspejles i blodet.
afføringsmidler
Laxativ brug er afgørende for at sænke ammoniakniveauet i din mave-tarmkanal. Den primære afføringsmiddel, der anvendes, er lactulose, som ændrer din bakterielle flora og giver færre organismer til rådighed til fremstilling af ammoniak. Laktulosedosis reguleres indtil 3 til 4 bløde tarmbevægelser forekommer dagligt. En anden er magnesiumcitrat, der ofte bruges til at fjerne blodig afføring efter intestinal blødning og indgives via nasogastrisk rør for at fremskynde blodfjernelse.
Antibiotika
Administrering af et antibiotikum ved oral indgivelse, snarere end intravenøst, begrænser den antibakterielle virkning til kun mave-tarmkanalen, hvor det er nødvendigt. Det primære mål er at reducere ammoniakproducerende bakterier fra tarmene. Tre af disse antibiotika er neomycin, vancomycin og rifaximin. Lejlighedsvis gives både et antibiotikum og lactulose for at reducere bakterier og forbedre clearance i tarmen. Administrering med separate intervaller forhindrer lactulose i at fjerne antibiotika for hurtigt.
Yderligere metoder
En anden metode, der bruges til at reducere ammoniakproduktionen, kan omfatte en midlertidig reduktion i proteinindtag gennem kost. Det kan også omfatte at reducere eller fjerne medicin, der er nedbrudt i leveren, hvilket nedsætter leverens arbejdsbyrde. Undgå medicin, der indeholder ammonium, såsom antacida, er inkluderet i begrænsninger.
