Bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler
Et attraktivt træk ved naltrexon til behandling af patienter, der er afhængige af alkohol, er, at medicinen, som disulfiram og acamprosat, stort set ikke har nogen form for misbrug, og patienter udvikler ikke tolerance for dets virkning. Bivirkninger er generelt milde og formindskes ofte over tid (udstilling 4-2), selvom mindre almindelige reaktioner og nogle potentielt alvorlige reaktioner er blevet rapporteret (udstilling 4-3). Kvalme er en af de hyppigst rapporterede bivirkninger. En undersøgelse (O'Malley, Krishnan-Sarin, Farren & O'Connor, 2000) antyder, at kvinder kan være særligt modtagelige for denne bivirkning, som forfatterne argumenterer for, understøtter brugen af risikominimerende strategier, såsom gradvis dosering med en lavere dosis, der kræver afholdenhed i en bestemt mængde tid, før naltrexon påbegyndes, og yder støtte og overvågning for at hjælpe patienterne med at klare kvalme, indtil det falder. I kliniske studier blev bivirkninger sjældent citeret af patienter som årsager til ophør med behandling med naltrexon. Udstilling 4-2 Orale naltrexon bivirkninger Mest almindelige Mindre Almindelig Kvalme Opkastning Hovedpine Svimmelhed Træthed Nervøshed Angst Somnolens Diarré, forstoppelse, mavesmerter, kramper Brystsmerter, ledd / muskelsmerter Udslæt Vanskeligheder med at sove Overdreven tørst, appetitløshed Svedning Øget tårer Mild depression Forsinket ejakulation udstilling 4-3 naltrexon kontraindikationer patienttilstand eller omstødelsesbehandling Anbefaling Nuværende ulovlig opioidbrug (som angivet ved selvrapportering eller en positiv urinskærm) eller buprenorphin (Suboxone® eller Subutex®) eller metadonvedligeholdelsesbehandling til behandling af opioidafhængighed; i øjeblikket under opioidudtagning. Foreskrive ikke oral naltrexon; overveje en alternativ medicin Akut hepatitis eller leversvigt Foreskrive ikke oral naltrexon Forventet behov for opioid analgetika inden for de næste 7 dage. Foreskrive ikke oral naltrexon. Historie over følsomhed overfor naltrexon, til strukturelt lignende forbindelser (f.eks. naloxon eller nalmefene) eller til nogen inaktive ingredienser i tabletten
