Når fedt samler sig i cellerne i din lever, har du det, der er kendt som fedtlever eller steatose. Fedtlever alene giver normalt ingen symptomer og forhindrer ikke leveren i at udføre sine sædvanlige funktioner.
Men over tid kan inflammation også udvikles i leveren, der producerer steatohepatitis. Betændelsen ødelægger leverceller, hvilket reducerer den samlede leverfunktion. Som inflammation fortsætter, optræder arvæv - kaldet fibrose - og når fibrose er alvorlig, forekommer cirrose og leversvigt.
En række strategier kan hjælpe med at reparere en fedtlever. Når disse strategier anvendes før fedtleveren udvikler sig til steatohepatitis, er de generelt succesfulde. Hvis overdreven alkoholforbrug er årsagen, er stop med at drikke den vigtigste tilgang. Når alkohol ikke er synderen, kan en kombination af strategier være nyttig, herunder at reducere alkoholindtag, tabe sig og ændre din kost. Spørg din læge hvilke strategier der passer bedst til dig.
Stop eller begrænse din alkohol
Når fedtlever skyldes overdreven alkohol - en tilstand kaldet alkoholisk fedtsygdom (AFLD) - er det nødvendigt at stoppe al alkohol. Overdreven alkohol betyder i dette tilfælde mere end 21 drikkevarer om ugen hos mænd og mere end 14 drikkevarer om ugen hos kvinder. Ifølge American College of Gastroenterology retningslinjer offentliggjort i januar 2018 spørgsmålet om "The American Journal of Gastroenterology," fedtlever alene alene forsvinder hurtigt med fuldstændig afholdenhed fra alkohol.
Fedtlever, der ikke skyldes overdreven alkohol, er kendt som ikke-alkoholisk fedtsygdom (NAFLD). I denne tilstand bør alkoholforbruget begrænses. Fælles retningslinjer fra American Gastroenterological Association, American Association for Studie af leversygdomme og American College of Gastroenterology (AGA / AASLD / ACG) offentliggjort i "Gastroenterology" i juni 2012 anbefaler stærkt, at folk med NAFLD undgår stærkt drikke.
De definerer tung som mere end 14 alkoholdrykker om ugen hos mænd og mere end 7 drikkevarer om ugen hos kvinder. Retningslinjerne giver ingen anbefalinger om lettere drikke, da nogle undersøgelser har antydet, at små mængder alkohol kan være nyttige i NAFLD.
Miste overskydende vægt og få bevægelse
At være overvægtig øger personens sandsynlighed for at udvikle NAFLD. AGA / AASLD / ACG retningslinjerne anbefaler stærkt, at overvægtige mennesker med NAFLD taber sig. Retningslinjerne tyder på, at taber 3 til 5 procent af den samlede kropsvægt sædvanligvis vil forbedre en fedtlever, men mere vægttab kan være nødvendigt, hvis steatohepatitis har udviklet sig.
Fælles retningslinjer fra European Association for Liver Study, European Association for Diabetes Study and European Association for Obesity Study (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf)) udgivet i 2016 i "Journal of Hepatology" anbefaler et mål på 7 til 10 procent vægttab for alle overvægtige personer med NAFLD.
Selv uden at tabe sig, kan træning alene forbedre en fed lever. Forfatterne af AGA / AASLD / ACG retningslinjerne bemærkede, at i 3 af de 4 undersøgelser, de gennemgik, udøvede alene frembragt forbedring. Øvelsen i disse studier involverede 30 til 60 minutters sessioner 2 til 3 gange om ugen i 6 til 12 uger.
Ryd op din kost
Ud over at reducere det samlede antal kalorier, anbefales nogle diætændringer for personer med fedtsyre. En sund kost, som en middelhavs kost med højt indhold af friske frugter og grøntsager og lavt indhold af mættede fedtstoffer, kan forbedre en fedtlever, selv uden vægttab. At spise færre røde kød og undgå stegte fødevarer er gode måder at reducere mættet fedtindtagelse på.
EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) retningslinjerne anbefaler også at begrænse forbruget af fødevarer og drikkevarer, der indeholder fructose, da forskning har vist, at højt fructoseindtag øger chancerne for at udvikle NAFLD. Interessant nok angiver retningslinjerne, at der ikke er behov for at begrænse kaffekonsumtionen. Folk, der drikker mere kaffe, er mindre tilbøjelige til at udvikle NAFLD, og hvis NAFLD forekommer, har det tendens til at være mindre alvorlige end folk, der bruger minimal eller ingen kaffe.
Undgå skadelige lægemidler
Leverskader er en mulig bivirkning ved mange lægemidler. Når du har nogen form for leverproblemer, vil din læge ofte undgå disse lægemidler, hvis der findes et effektivt alternativ.
Din læge kan især forsøge at undgå medicin, der vides at forværre leverfunktionen hos mennesker med fedtsyre. Kortikosteroider, tetracyclin, methotrexat, tamoxifen, irinotecan og nogle anti-HIV medicin er medicin, der vides at være potentielt skadelige i denne situation, ifølge en artikel i januar 201400931-2 / pdf) i "Mayo Clinic Proceedings."
En række over-the-counter medicin og kosttilskud er også potentielt skadelige for leveren. Diskuter alle lægemidler og kosttilskud sammen med din læge, hvis du har en fed lever. Acetaminophen er en almindelig medicin, som din læge kan anbefale at undgå eller bruge en reduceret dosis.
Andre overvejelser
Generelt vil de fleste medikamenter og kosttilskud ikke forbedre en fedtlever. AGA / AASLD / ACG og EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) retningslinjerne indikerer begge, at E-vitamin og pioglitazon (Actos) er de eneste 2, der synes at have en mulig direkte fordel hos mennesker med fedtsygdom.
Men begge retningslinjer anbefaler, at de kun tages i betragtning for personer med steatohepatitis på grund af deres mulige bivirkninger, og fordi fedtsyrer alene bør forbedres med ikke-medicinske strategier. Høje doser af E-vitamin kan forhindre korrekt blodpropper og øge sandsynligheden for hjertesvigt og prostatacancer. Pioglitazon kan forårsage lavt blodsukker og hjertesvigt.
AGA / AASLD / ACG og EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) retningslinjer tyder specifikt på, at metformin - en medicin til type 2 diabetes - og omega-3 fedtsyrer og statinmedicin - medicin til højt kolesterol og triglycerider - ikke har nogen direkte effekt på fedtsygdomssygdom. Imidlertid kan de have indirekte fordele, da god kontrol med diabetes og højt cholesterol / triglycerider kan forbedre en fedtlever.
Anmeldt og revideret af Mary D. Daley, M.D.
