Hyperkalæmi er en alvorlig tilstand, der skyldes overskydende mængder af kalium i blodet. Venstre ubehandlet kan hyperkalæmi føre til permanent skade og endog dødsfald fra ændringer i hjerterytme. Selvom hyperkalæmi er en alvorlig tilstand, er det også en af de lettest behandlede elektrolytabnormiteter. Administration af calciumgluconat er den vigtigste behandling for denne tilstand.
Årsager til hyperkalæmi
Hyperkalæmi kan udvikle sig af en række forskellige årsager, herunder brugen af visse former for medicin eller spise mad, der har et højt indhold af kalium. Derudover kan nogle mennesker med kroniske sygdomme, der påvirker nyrerne, såsom diabetes, udvikle hyperkalæmi, hvis nyrerne ikke kan filtrere nok kalium ud af kroppen. Dette kan resultere i en opbygning af kalium i blodbanen. Ifølge Virginia Commonwealth University findes ca. 90 procent af kroppens kalium i cellerne, 8 procent er i knoglerne og 2 procent er i væsken omkring cellerne. Når en person udvikler hyperkalæmi, er kaliumet gået ud af cellerne og cirkulerer i blodbanen. En af behandlingsmekanismerne gennem calciumgluconat er at ændre cellemembraner for at korrigere balancen af det kalium.
effekter
Det normale interval af kalium i blodbanen er mellem 3,7 og 5,2 milliækvivalenter pr. Liter (mEq / L). Hyperkalæmi anses for at være et kaliumniveau på over 5,5 mEq / L. Den væsentligste effekt af hyperkalæmi er, at det kan forårsage ændringer i hjerterytmen. En person med hyperkalæmi kan udvikle en lav puls, kendt som bradykardi; en ekstrem høj hjertefrekvens, kendt som takykardi eller alvorlige hjerterytmeabnormiteter, herunder ventrikelflimren eller endog asystol, som opstår, når hjertet holder op med at slå. Andre virkninger af hyperkalæmi inkluderer ændringer i det neuromuskulære system, som kan involvere muskelspasmer, svaghed eller endog lammelse.
Hvordan virker calciumgluconat?
Den første metode til behandling af hyperkalæmi er at give calciumgluconat. Under hyperkalæmi skifter kalium uden for cellerne og ind i blodets ekstracellulære væske, og der sker ændringer i spændingen af cellemembranen. Dette får muskelcellerne i kroppen, især hjertet, til at blive mere spændende, hvilket resulterer i EKG-ændringer og unormale hjerterytmer. Calciumgluconat genopretter balancen af spændingen af cellemembranen; reducere hjerte muskel excitability og løse mange ændringer i hjerterytme set på et EKG.
Overvejelser
Af de typer af calcium, der er givet til behandling af hyperkalæmi, er calciumgluconat det første valg, fordi det let kan reguleres, og der er mindre risiko for toksicitet, såsom i tilfælde, hvor calciumchlorid kan indgives. Calciumgluconat gives ikke altid til patienter, der allerede tager medicin for at regulere hjertefrekvensen, herunder digoxin, fordi calciumgluconat kan forårsage toksicitet af denne type medicin og forværre patientens tilstand. I denne situation garanterer visse ændringer på EKG en omhyggelig administration af calciumgluconat, som afgøres af en læge. Calciumgluconat administreres typisk intravenøst i en periode på to til tre minutter. Dens virkninger varer i 30 til 60 minutter, hvilket kan give en læge noget tid til at forsøge at bestemme årsagen til hyperkalæmi og at yde yderligere behandling gennem sådanne foranstaltninger som dialyse for at rette kaliumniveauerne.
