Trochanteric frakturer af lårbenet eller lårbenet er usædvanlige skader. Trochanterne kan brydes isoleret eller som en del af en anden form for hoftebrud. Patienter kan udvikle hofte- eller lårsmerter med eller uden en kendt traume, der forårsager skaden. Behandlingen afhænger af årsagen og sværhedsgraden af skaden.
Anatomi
De større og mindre trochantere ligger ved lårbenets hoved nær hoftefugen. Den større trochanter er en stor, benagtig fremtrædelse på ydersiden af lårbenet. Det tjener som fastgørelsespunkt for mange muskler, der er ansvarlige for at bevæge benet i hoftefugen. Den mindre trochanter er en benagtig fremtrædende på den indre del af lårbenet. Det er stedet for vedhæftning til iliospoas-muskelen, som hjælper bøje hoftefugen. Den intertrochanteriske linje er en grov højderyg mellem de større og mindre trochantere på lårbenets forside.
Mindre trochanter frakturer årsager
Mindre trochanterfrakturer kan forekomme som isolerede skader eller i kombination med andre brudstykker. Som isolerede skader er de forårsaget af kraftig sammentrækning af iliopsoas muskel hos unge eller ved godartede eller ondartede knogletumorer hos ældre voksne. Tumorer kan svække knoglen, hvilket fører til øget risiko for brud.
Mindre trochanter frakturbehandling
Isolerede frakturer af den mindre trochanter er sjældne, og der er ingen konsensus om, hvordan man bedst behandler dem. Hvis bruddet er en simpel afulsionsbrud på grund af kraftig sammentrækning af iliopsoerne, kan kirurgi hjælpe med at tilpasse knoglefragmenterne. En afulsion fraktur beskriver en brud, der opstår, når et stykke ben løsnes på grund af de kræfter, der overføres gennem senen fra en muskelkontraktion. Med en afulsion fraktur har knoglefragmentet stadig senegestykket fastgjort til det.
Hvis en tumor er til stede, kan ben og tumor muligvis behandles med en kombination af kirurgi, kemoterapi og stråling. En ortopædkirurg og en kræftspecialist arbejder sammen for at overvåge behandling af en knogletumor.
Større trochanter frakturer forårsager
En større trochanterfraktur forekommer oftest som en del af et intertrochanterisk brudsmønster. En intertrochanterisk fraktur er en, hvor brudlinjen er gennem lårbenets intertrochanteriske linje. En intertrochanterisk brud kan forekomme i forbindelse med en større trochanterfraktur.
En isoleret større trochanterfraktur er sjælden. Det forekommer sædvanligvis hos ældre patienter på grund af direkte traume på ydersiden af hofte eller indirekte på grund af kraftig sammentrækning af gluteus medius og gluteus minimus muskler. Gluteus medius og minimus hjælper med at bevæge hoften ved at fastgøre til den større trochanter.
Større trochanter frakturbehandling
Større trochanterfrakturer behandles normalt uden kirurgi. Ikke-operationel forvaltning består først af sengeluften. Da symptomerne falder, kan patienter begynde at bruge krykker og udføre streger for at hjælpe med at genvinde hoftefunktionen. Når knoglefragmenterne forskydes mere end 1 cm, udføres kirurgi normalt for at hjælpe med at tilpasse knoglefragmenterne og tilskynde helbredelse. Kirurger bruger ofte ledninger under spænding for at hjælpe med at tilpasse knoglefragmenterne.
Prognose
Prognose for isolerede trochanteriske frakturer afhænger af niveauet af forskydning af knoglefragmenterne og om en tumor er til stede. Mindre forskydning af knoglefragmenter betyder generelt et bedre resultat med konservative behandlinger, herunder brugen af krykker og strækøvelser. Med mere forskydning af knoglefragmenterne er resultaterne baseret på, hvor godt operationen går, og hvad der sker under operationen for at reparere bruddet.
Hvis en tumor var årsagen til bruddet, afhænger prognosen af typen af tumor, idet behandlingerne varierer fra at fastsætte frakturen til at fjerne store dele af knogle i forbindelse med stråling og kemoterapi.
