En ud af 3 voksne i USA har højt blodtryk eller hypertension ifølge 2016 skøn fra Centers for Disease Control and Prevention. Da blodtrykket består af 2 tal - et højere og et lavere antal - der er 3 typer hypertension. Højt diastolisk tryk - kaldet diastolisk hypertension - opstår, når det lavere tal er forhøjet. Dette defineres typisk som et diastolisk tryk på 90 mmHg eller højere. Systolisk hypertension er til stede, når det øvre tal er forhøjet, og blandet hypertension opstår, når begge tal er høje. Isoleret diastolisk hypertension (IDH) ses primært hos yngre voksne. I de fleste mennesker med IDH er der ikke fundet nogen specifik årsag. Dette er kendt som primær eller essentiel hypertension. Mindre almindeligt er IDH sekundært til en anden lidelse, såsom et skjoldbruskkirtlen problem, nyresygdom eller søvnapnø syndrom.
Primær hypertension
Diastolisk tryk er den kraft, der udøves af blodet på arteriernes vægge, da det strømmer gennem disse blodkar mellem hjerteslag. I IDH er det diastoliske tryk generelt forhøjet, fordi små arterier, der kaldes arterioler i kroppen, er snævrere end normalt. Dette komprimerer blodet, der strømmer gennem arteriolerne, og derved hæver trykket. I IDH forårsaget af primær hypertension er den underliggende årsag til den arteriolære indsnævring dårligt forstået. Usædvanligt høje niveauer af visse stoffer, der hæver blodtrykket, såsom angiotensin, eller uhensigtsmæssig sammentrækning af små muskler i arteriolevæggene er to mulige årsager. Genetiske faktorer kan også bidrage.
Endokrine og Nyre Årsager
En underaktiv skjoldbruskkirtlen eller hypothyroidisme er en af de mere almindelige sekundære årsager til IDH. Som ved primær hypertension er det forhøjede diastoliske tryk resultatet af overdreven arteriolær indsnævring. Hypothyroidisme kan være mistænkt hos en person med vægtøgning, træthed og intolerance overfor kulde, men blodprøver er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Endokrine sygdomme, der producerer høje niveauer af aldosteron, parathyroidhormon eller kortikosteroider kan også forårsage IDH.
De fleste sygdomme, som beskadiger nyrerne, kan føre til IDH ved at reducere nyrernes evne til at fjerne væsker fra kroppen eller ved at øge produktionen af angiotensin. Renovaskulær hypertension, som følge af indsnævring af hovedarterien, der fører til nyrerne, er en anden mulig årsag til IDH.
Søvnapnø og andre årsager
Sleep apnea syndrom - episodiske pauser ved vejrtrækning i søvn - kan også forårsage idh ved overdreven arteriolær indsnævring og nedsat væskeudskillelse ved nyrerne. Den øgede hjertefrekvens, der ofte ses hos personer med syndrom, kan bidrage, da det forkorter tiden mellem hjerteslag, så blodkarene bruger mere tid på at blive udsat for det ekstra blodgennemstrøm, der ledsager hvert hjerteslag. Overdreven søvnighed i søvn er tydelig på søvnapnø syndrom, men en søvnstudie er nødvendig for at diagnosticere lidelsen. Kronisk overdreven alkoholforbrug kan også føre til IDH. Dette kan være særlig sandsynligt, hvis der opstår leverskader, da angiotensin sædvanligvis nedbrydes i leveren. IDH kan også være forårsaget af medicin, såsom orale præventionsmidler, kortikosteroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen.
Risikofaktorer
Visse risikofaktorer er blevet identificeret for IDH. De er ikke en direkte årsag, men deres tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle IDH. Risikofaktorer, der blev identificeret i den store Framingham Heart Study, der blev offentliggjort i marts 2005 i "Cirkulation", var yngre, mænd og overvægtige eller overvægtige. Faktisk viser denne og anden forskning, at IDH er mere almindelig end systolisk eller blandet hypertension hos voksne under 40 år. Yderligere risikofaktorer for IDH rapporteret i undersøgelser offentliggjort i juli 2012-udgaven af "Indian Heart Journal" og december 2015-spørgsmålet om "PLOS One" var: - Stillesiddende livsstil. - rygning - Højt total cholesterolniveau. - Højt kaffe eller teforbrug.
Næste skridt
Uanset årsagen bør IDH ikke ignoreres. I mange individer vil det systoliske tryk også blive forhøjet over tid. I Framingham Heart-studiet udviklede 83 procent af dem med IDH blandet hypertension i løbet af de næste 10 år. Selv om det ikke skrider frem, øger IDH selv sandsynligheden for alvorlige kardiovaskulære komplikationer. En undersøgelse offentliggjort i marts 2014-udgaven af "Journal of Hypertension" bemærkede, at voksne med IDH havde fordoblet risikoen for kardiovaskulære komplikationer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde eller hjerteliv, sammenlignet med voksne voksne.
Retningslinjer fra American Society of Hypertension og International Society of Hypertension offentliggjort i "The Journal of Clinical Hypertension" i januar 2014 anbefaler behandling af alle personer med et diastolisk tryk på 90 mmHg eller derover, uanset om personen har IDH eller blandet hypertension. Strategier til lavere blodtryk kan omfatte vægttab, kostændringer, motion og medicin. Det er også vigtigt at reducere andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme ved at kontrollere blodsukker og kolesteroltal.
Advarsler
IDH selv forårsager generelt ingen symptomer. Hovedpine, næseblod og andre symptomer skyldes undertiden høj blodtryk, men de er lige så tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med normalt tryk. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du udvikler brystsmerter, åndenød eller blødhed eller pludselig indtræffer af svaghed, forandring i tale eller nedsat bevidsthedsniveau. Disse kan indikere tilstedeværelsen af en livstruende komplikation af IDH, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Anmeldt af: Tina M. St. John, M.D.
