Infed er et mærke til jerndextran, en intravenøs eller IV-form, af supplerende jern. Jern er påkrævet for at producere hæmoglobin, det iltbærende protein i røde blodlegemer. Aflejring af kroppens jernforretninger resulterer i jernmangelanæmi, som diagnosticeres af et lavt niveau af hæmoglobin i blodet. Målet med behandlingen er at korrigere anæmi og erstatte opbevaringsjern. Selv om orale jerntabletter er den hyppigst ordinerede behandling, er IV jern ofte nødvendigt.
Indikationer
Infed anbefales, når oral jerntilskud ikke tolereres eller er ineffektive. Jernpiller har ofte gastrointestinale bivirkninger, der undertiden er alvorlige nok til at afbryde behandlingen. Intravenøst jern anvendes også, når oral jern ikke kan absorberes på grund af tarmkirurgi eller sygdom. Det er den optimale terapi for alvorlig anæmi, og når fortsatte jerntab fra gastrointestinal blødning overstiger jernabsorptionen i tyndtarmen.
Administration
Infed infunderes langsomt gennem et rør direkte i en vene, normalt i armen. Den totale dosis Infed, der kræves for at korrigere anæmi og udskifte jernforretninger, gives ofte som en række infusioner. For eksempel kan en typisk totaldosis på 1000 mg opdeles i fem ugentlige infusioner på 200 milligram.
Alternativt kan den totale dosis Infed gives som en enkelt infusion over fire til seks timer. Injektion i en muskel anbefales ikke, fordi det er smertefuldt og jern absorberes dårligt.
Respons
Antallet af nyoprettede røde blodlegemer, der kaldes reticulocytter, øges fire eller fem dage efter Infed infusion. Hæmoglobinniveauet stiger inden for syv til 14 dage og når en normal værdi med seks til otte uger. Det øges hurtigere efter en enkelt totaldosisinfusion, end når den samme dosis er opdelt i flere infusioner. Ca. 50 procent af det infuserede jern indarbejdes i hæmoglobin inden for tre til fire uger. Resten opbevares i et protein kaldet ferritin, der er tilgængeligt til fremtidig brug. Symptomer på anæmi som træthed og svaghed forbedres ofte i løbet af den første uge, selv før korrektion af anæmi.
Fordele
Infed reverserer jernmangel anæmi hurtigere end oralt jern kosttilskud. Intravenøst jern er en mere pålidelig behandling, da den fulde dosis leveres direkte til knoglemarv, hvilket omgår behovet for intestinal absorption.
Infed kan gives som en enkelt totaldosisinfusion, når alvorlig anæmi kræver akut behandling, hvilket ofte undgår behovet for blodtransfusion. For nogle mennesker er infed infusion mere bekvemt end et daglig jerntilskud, da det forkorter varigheden af behandlingen.
Bivirkninger
Bivirkninger fra Infed kan være øjeblikkelige eller forsinkede, og de fleste er milde og forbigående. En hurtig infusion forårsager smerte på injektionsstedet, skylning og en metallisk smag. Sænkning af infusionshastigheden lindrer disse symptomer. Andre umiddelbare bivirkninger omfatter kvalme, hovedpine, udslæt, kuldegysninger, hurtig hjertefrekvens og brysttæthed.
Alvorlige livstruende reaktioner forekommer hos mindre end 1 procent af mennesker. Symptomerne omfatter bryst og rygsmerter, vejrtrækningsbesvær, hvæsen, hævelse i halsen og besvimelse. Denne sjældne allergiske reaktion udvikler sig inden for få minutter efter at infusionen er startet og kan være dødelig. Ifølge en undersøgelse i "Nephrology Dialysis Transplantation" i 2006 forekommer der ca. tre livstruende reaktioner og en død pr. Million doser Infed infused.
Muskel- og ledsmerter, rygsmerter, feber, hovedpine og kvalme eller opkastning kan udvikle sig 24 til 48 timer efter Infed Infusion. Denne forsinkede reaktion er mere almindelig efter en enkelt totaldosisinfusion og opløses normalt inden for tre til syv dage. Gentagne infusioner af Infed kan forårsage en brun misfarvning af huden, der forsvinder efter flere måneder.
Forebyggelse
På grund af risikoen for en alvorlig allergisk reaktion kræves en initial testdosis, når Infed gives for første gang. En lille del af dosis infunderes langsomt. Hvis der ikke sker nogen reaktion i løbet af den næste time, gives den resterende dosis. Infed skal administreres på et hospital eller anden medicinsk facilitet af sundhedsudbydere uddannet til at håndtere alvorlige reaktioner. Medicin er ofte givet før infusion for at forhindre bivirkninger.
