Antidepressiva var det tredje mest almindelige lægemiddel, der blev foreskrevet i USA mellem 2005 og 2008, ifølge National Center for Health Statistics. Ud over deres evne til at behandle depression, kan mange af disse lægemidler påvirke kropsvægten. Nogle antidepressiva, såsom amitriptylin og andre tricykliske antidepressiva, har tendens til at producere vægtforøgelse, mens andre antidepressiva ikke har nogen konsistente vægttab. Nogle kan endda hjælpe med at reducere vægten, selvom mængden af tabt vægt er generelt lille, og tabet er normalt midlertidigt. Bupropion er det eneste antidepressiva, der har været forbundet med vedvarende vægttab, der fortsætter efter de første par måneder af behandlingen.
Bupropion: Mekanismer
Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin eller Zyban) bekæmper depression ved at øge mængden af to proteiner - noradrenalin og dopamin - i hjernen. Disse virkninger kan også bidrage til vægttab, da begge proteiner er involveret i regulering af appetit, følelser af fylde og spiseadfærd. Intet andet antidepressiv middel øger faktisk både noradrenalin og dopamin, hvilket kan forklare bupropions unikke vægtrelaterede effekter. Vægttab kan også skyldes kvalme eller opkastning, selvom disse symptomer normalt ikke er en fremtrædende bivirkning af bupropion.
Bupropion: Beviset
Indledende undersøgelser, der blev foretaget før bupropion modtog godkendelse af fødevare- og lægemiddeladministration (FDA), rapporterede, at 28 procent af mennesker tabte mere end 5 kg, mens de tog lægemidlet, ifølge Daily Med. En gennemgang, der udarbejdede resultaterne af 116 undersøgelser, offentliggjort i oktober 2010 udgaven af "The Journal of Clinical Psychiatry", rapporterede, at bupropion var det eneste antidepressive middel, der var forbundet med vægttab under både kortvarig brug - op til 3 måneder - og langvarig brug - mindst 4 måneder. Det gennemsnitlige kortsigtede tab var 2,5 pund og det langsigtede tab var 4 pund. På samme måde sammenlignede en undersøgelse offentliggjort i april 2016-udgaven af "Journal of Clinical Medicine" virkningerne af flere antidepressiva til fluoxetin og fandt ud af, at kun bupropion gav vægttab ved langvarig behandling. Det gennemsnitlige vægttab efter 2 års behandling med bupropion var 7 pund, hvilket kun forekom hos ikke-rygere.
Andre antidepressiva
Flere andre antidepressiva kan producere midlertidigt og mindre udtalt vægttab. I undersøgelsen "The Journal of Clinical Psychiatry" blev følgende stoffer fundet at producere kortvarigt vægttab, der varede op til 3 måneder: - Selektive serotoninoptagelseshæmmere: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac) , paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft). - Serotonin og norepinephrin reuptake hæmmere: duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor). - Andet: moclobemid (Amira). Den gennemsnitlige mængde vægttab var højest med fluoxetin - 2 pund - og næsthøjeste med sertralin - ca. 1 pund. Vægttab var lavest med moclobemid og paroxetin - ca. lb med hver. Ingen af disse lægemidler fremkaldte vedvarende vægttab, når de fortsatte i 4 måneder eller længere.
Yderligere overvejelser
Når man overvejer virkningerne af antidepressiva på vægt, bemærker, at forskning kun giver information om personer, der deltog i undersøgelserne. Virkningerne i virkeligheden i et bestemt individ kan være helt anderledes. Antidepressiva kan ikke kun direkte påvirke vægten, men deres virkninger på depression kan også have en indirekte rolle. Mange mennesker med depression vil reducere deres aktivitetsniveau og enten spise mere eller mindre. Succesfuld behandling med antidepressiva kan reversere disse ændringer, hvilket fører til ændringer i vægten.
Selv med bupropion er det gennemsnitlige vægttab mindre end 10 kg. For at opnå større vægttab vil andre strategier være nødvendige, herunder efter en sund kost, undgå overdreven kalorindtagelse og deltagelse i regelmæssig motion over en længere periode. Din læge og diætist vil hjælpe dig med at finde frem til den sikreste og mest effektive tilgang til vægttab i din situation.
Advarsler
Depression kan føre til mange problemer, herunder selvmord, hvis behandlingen ikke er tilstrækkeligt behandlet. Søg omgående lægehjælp, hvis du føler dig meget deprimeret eller har tanker om at skade dig selv. Hvis du tager antidepressiva, skal du kontakte din læge, hvis de ikke synes at være effektive eller forårsager bivirkninger. Bupropion har tendens til at producere færre bivirkninger end mange andre antidepressiva, men det kan øge risikoen for anfald, højt blodtryk, vinkellukningsglukom og psykiatriske symptomer som hallucinationer. FDA har udstedt en advarsel om, at alle antidepressiva kan øge risikoen for selvmord, især når de anvendes hos børn, unge og voksne under 24 år.
Overdreven vægttab, især hvis det er utilsigtet eller mere end forventet, kan skyldes en underliggende sygdomstilstand, som kræver behandling. Se din læge, hvis du har mistanke om, at du taber for meget vægt.
