Meconium aspiration er en almindelig komplikation af fødsel hos en nyfødt. Meconium er den første afføring, der passeres af en nyfødt; den er mørkegrøn, meget klæbrig og tykk. Hvis en baby er stresset i utero, selv i en kort periode, kan meconium føres ind i fostervæsken, der omgiver babyen. Hvis barnet tager et ånde før fødslen, kan mekonium suges ned i lungerne.
Indledende bivirkninger
Meconium aspiration forekommer i ca. 15 procent af leverancerne, og i over 90 procent af tilfældene varer symptomerne kun kort tid. En baby, der indånder meconium, kan have forbigående åndedrætsbesvær, med hurtig eller langsom vejrtrækning, nasal flaring, grunting, cyanose (en blålig farvetone til huden, der indikerer lave iltniveauer) eller ingen vejrtrækning. Barnet kan være i første omgang floppy, med dårlig muskel tone eller slap. De fleste babyer reagerer godt på indledende iltbehandling og kræver ikke mere end kortvarig iltbehandling, men et lille antal fremskridt med meconium aspirationssyndrom eller MAS.
Alvorlige bivirkninger
MAS er en livstruende komplikation af meconium aspiration og kræver hurtig ekspertbehandling fra erfarne neonatologer. Tegn på meconium aspirationssyndrom er lille og stor luftvejsblokering, ødem og betændelse i lungerne, sammenbrudte lunger og infiltrer på røntgen på brystet og et udseende fra tøndebrystet fra fanget luft. Aspirations lungebetændelse kan udvikle sig og behøver ventilatorbehandling.
MAS kan også forårsage vedvarende lunghypertension (PPH), som fører til vedvarende føtalcirkulation (PFC). PPH er forårsaget af højt tryk i lungearterien, blodkaret, der fører til lungerne. Vasokonstriktion af arterien kan forårsages af respiratorisk acidose forårsaget af lave iltniveauer. Da trykket er højt i lungearterien, strømmer blod gennem området med mindre modstand og omgår lungerne. Dette fører til persistens fostercirkulation eller PFC.
PFC betyder, at blodgennemstrømningen stadig bevæger sig gennem hjertet i et føtale mønster, som fordi oxygen er forsynet gennem navlestrengen snarere end gennem lungerne, passerer lungerne og shuntes gennem patenteret (åbent) ductus arteriosus fra den ene side af hjertet til det andet. Efter fødslen lukker ductus arteriosus normalt, og ilt ind i blodbanen gennem lungerne. Hos babyer med PFC forbliver ductus arteriosus åben, og blodet shuntes fra den ene side af hjertet til det andet uden at blive korrekt iltet. PFC resulterer i en alvorlig mangel på iltning.
PPH og PFC kræver sofistikeret neonatologisk behandling. Nogle af de behandlinger, der anvendes til behandling af PPH og PFC, er mekanisk ventilation, med et åndedrætsrør, indgift af nitrogenoxid, et lægemiddel, der aflaster indsnævrede blodkar og forbedrer blodstrømmen til lungerne eller ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO). ECMO fungerer på samme måde som en hjerte lung bypass maskine; det tillader blod at blive iltet uden for kroppen og derefter returneres.
Langsigtede bivirkninger
Omkring 10 procent af babyer, der udvikler MAS, overlever ikke. Hjerneskade på grund af mangel på ilt er en mulig langsigtet bivirkning. Børn, der overlever MAS, kan være mere tilbøjelige til at udvikle astma.
