Behandlingerne for depression kan opdeles i to generelle kategorier, biologiske behandlinger og psykoterapi. Biologiske behandlinger omfatter stoffer, lette terapi, transcranial magnetisk stimulering og elektrokonvulsiv terapi (ECT). Psykoterapier omfatter en række behandlinger, såsom rådgivning eller taletapi, baseret på skiftende tanker og adfærd i forbindelse med depression.
For alvorlig depression anbefales det at have en biologisk behandling (dvs. et antidepressivt middel) samt en psykoterapibehandling (talebehandling eller rådgivning). Til mild eller moderat symptomer er talebehandling og måske et naturligt supplement (såsom 5-HTP, St. John's Wort eller SAMe) et rimeligt udgangspunkt.
Narkotika til depression
Antidepressiva er de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af depression. Disse lægemidler er kategoriseret baseret på enten deres virkningsmekanisme eller kemiske struktur.
En af de mest anvendte kategorier af antidepressiva er de selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er). Disse lægemidler er blevet udbredt på grund af deres effektivitet og forholdsvis godartede bivirkninger. Eksempler på aktuelt tilgængelige SSRI'er inkluderer fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram og escitalopram. SSRI'er, som navnet antyder, hæmmer genoptagelsen af neurotransmitteren serotonin som deres primære virkningsmekanisme. Serotonin er en hjerne kemikalie (neurotransmitter) tænkt at spille en rolle i årsagen til depression. Ved at hæmme genoptagelsen af serotonin forårsager disse stoffer flere af denne neurotransmitter til at være tilgængelige i hjernen. Disse lægemidler kaldes "selektive", fordi de i forhold til andre antidepressiva hæmmer primært optagelsen af kun en neurotransmitter i stedet for flere.
Serotonin-norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er) bruges også til behandling af depression. Disse lægemidler inhiberer genoptagelsen af to neurotransmittere, serotonin og norepinephrin i hjernen. Eksempler på SNRI'er er lægemidlerne venlafaxin, desvenlafaxin og duloxetin.
Andre kategorier af antidepressiva omfatter dopamin-norepinephrin reuptake inhibitor (DNRI) bupropion, norepinephrin-serotonin modulator mirtazapin og ældre tricykliske og tetracykliske antidepressiva, der er navngivet på basis af deres kemiske struktur.
Hvad skal jeg tage?
Alle antidepressiva antages at være lige effektive overordnet, selvom nogle få studier har foreslået små fordele for nogle agenter over andre. Således træffes beslutninger om hvilken medicin der skal vælges, baseret på tidligere svar på antidepressiv behandling, bivirkninger eller andre faktorer som omkostninger.
Selv om de forskellige antidepressiva er lige så effektive som helhed, vil nogle af de grunde, som vi ikke forstår, arbejde bedre end andre for en given person. I øjeblikket er der ingen måde at forudsige, hvem der vil fungere bedst for en given person (bortset fra tidligere svar på samme medicin), så der er altid mulighed for, at den første medicin forsøgt ikke vil være effektiv, og den anden vil have brug for at blive brugt. Undersøgelser tyder på, at svarfrekvensen til ethvert forsøg, der er forsøgt, er i området 50 til 75 procent. Desværre vil nogle mennesker være nødt til at prøve mere end en medicin for at finde en, der fungerer godt.
For at være effektiv skal antidepressiva tages konsekvent, og regelmæssige opfølgninger med en ordinerer er nødvendige for at vurdere fremskridt.
Psykoterapi
Psykoterapi er en psykologisk behandling udført af en psykoterapeut. Det kan forekomme i enten et individ- eller gruppeformat. Flere former for psykoterapi har vist sig at være meget effektive for depression.
Psykoterapi kan have flere fordele i forhold til behandling af depression, såsom at hjælpe individer med at udvikle en forståelse af kilder til depression og styrke interpersonelle relationer. Psykoterapier behandler også ofte de komplicerede forhold mellem følelsen af selv og depression. Af disse grunde anbefales psykoterapi stærkt som enten den eneste behandling for mild eller moderat depression eller i kombination med biologiske behandlinger til mere alvorlig sygdom.
Kognitiv terapi (CT) er en af de mest almindelige psykoterapier, der anvendes til depression. Det kaldes undertiden kognitiv adfærdsterapi (CBT). CT er en generelt kortvarig, hvor og nu er terapi. En række teknikker er ansat i CT for at hjælpe enkeltpersoner med at ændre tankemønstre og adfærd, som kan være relateret til oplevelsen af depression. Måske er det vigtigste at stille spørgsmålstegn ved og teste tanker, antagelser og overbevisninger for at afgøre, om de er realistiske. Målet er at identificere unøjagtige tanker, som kan resultere i depression og derefter modvirke disse tankemønstre med objektivt bevis. Der er betydelige beviser for effektiviteten af CT til større depression, og det er en stærkt anbefalet behandlingsmulighed.
En anden effektiv psykoterapi til depression er interpersonel terapi (IPT), som er en tidsbegrænset, hvor og nu, behandling, der fokuserer på at udvikle en forståelse af de interpersonelle problemer i ens liv og derefter udvikle konkrete løsninger.
