Når et hjerteanfald eller en anden tilstand ødelægger hjertemusklen, frigives en række proteiner i blodbanen, herunder hjerte enzymer. Flere hjerte enzymer kan måles ved blodprøver for at hjælpe med at diagnosticere et hjerteanfald. Disse omfatter kreatinkinase (CK) og en subtype af dette enzym kaldet CK-MB. CK findes i hjertet, skeletmuskel og hjerne, men CK-MB findes næsten udelukkende i hjertet. I mange år blev CK og CK-MB test anvendt til at diagnosticere hjerteanfald. For nylig er disse test i vid udstrækning blevet erstattet af måling af et andet protein kaldet troponin. Troponin er oftest indikativ for hjertemuskulær skade, mens forhøjelser i CK og CK-MB er forbundet med en lang række andre tilstande.
Hjertesygdomme
Kardiale enzymer måles, når en person klager over brystsmerter, åndenød og andre symptomer på hjerteanfald. Under et hjerteanfald dør hjertemuskelceller på grund af mangel på ilt. Hjerte enzymer fra de døende celler lækker ind i blodbanen. Udover et hjerteanfald kan andre hjertesygdomme, der kan forårsage forhøjede hjerte-enzymer: - hjertesvigt eller svaghed i hjertemusklen - betændelse i sagen omkring hjertet eller perikarditis - betændelse i hjertemusklen eller myocarditis
I nogle tilfælde kan personer, der gennemgår hjerteoperationer eller en procedure til at åbne en blokeret hjertearterie, opleve forhøjelser i CK og CK-MB.
Hjernesygdomme
Forringet blodgennemstrømning til hjernen kan føre til slagtilfælde og forårsage en stigning i hjerte enzymer. Mange mennesker, der oplever et slagtilfælde, har risikofaktorer - såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes - der også øger deres risiko for hjertesygdomme. Som et resultat kan underliggende hjertesygdom først opstå under en stressende begivenhed som et slagtilfælde, der også bidrager til forhøjede hjerte enzymer. Desuden kan CK-niveauerne især stige på grund af slagtilfælde, traumatisk hjerneskade og hjernekræft, da CK findes i hjernevæv.
Åndedrætsbetingelser
Visse lungesygdomme har også været forbundet med forhøjede hjerte enzymer. Den mest almindelige af disse er en lungeemboli, eller en blodprop i lungerne. Når en blodprop rejser til eller former i lungerne, skal hjertet typisk pumpe hårdere for at overvinde forhøjet tryk i lungerne. Forskere spekulerer på, at som et resultat af denne ekstra stress på hjertet frigives CK, CK-MB og troponin. I svære tilfælde kan en lungeemboli i sidste ende føre til død af lungevæv, hvilket også er forbundet med en stigning i CK.
Nyre sygdom
Personer med kronisk nyresygdom er også tilbøjelige til stigninger i hjerte enzymer. Højt blodtryk og diabetes er førende årsager til nyresygdom. Ligeledes har personer med nyresygdom en øget risiko for hjertesygdomme og hjerteanfald. Ikke desto mindre er CK og CK-MB ofte forhøjet hos personer med nyresygdom, der ikke oplever et hjerteanfald. Nedsat nyrefunktion bidrager sandsynligvis til kronisk forhøjede hjerte enzymer, da nyrerne er ansvarlige for at rydde hjerte enzymer fra kroppen. Personer med kronisk nyresygdom, der har ubehandlet hypothyroidisme, er mere tilbøjelige til at have forhøjet CK og CK-MB også.
Alvorlig infektion
En alvorlig blodbaneninfektion kaldet sepsis er forbundet med forhøjede hjerte enzymer. Kroppen reagerer på sepsis med en inflammatorisk reaktion, der kan påvirke flere organer, herunder hjertet. Personer med sepsis er kritisk syge og oplever ofte en hurtig puls, der kan føre til forhøjet CK, CK-MB og troponin. Sepsis er også forbundet med andre risikofaktorer for hjerteenzymforhøjelser, såsom nedsat nyrefunktion.
Muskelsygdomme
Da kreatinkinase er til stede i skeletmuskulatur, er muskelforstyrrelser ofte forbundet med forhøjede CK-niveauer. De inflammatoriske muskelforstyrrelser polymyositis og dermatomyositis - en relateret tilstand, der forårsager hud- og muskelbetændelse - kan føre til forhøjet CK. Muskelskade som følge af traume, muskeldystrofi og bindevævssygdomme, såsom lupus, er også forbundet med forhøjelser i CK. Derudover kan en række medikamenter, herunder statin-lægemidler, der anvendes til behandling af højt kolesteroltal, visse antidepressiva og nogle svampemidler, forårsage høje CK-niveauer.
Anmeldt af: Tina M. St. John, M.D.
