HCT og HGB er ekstremt almindelige blodprøver, som normalt måles sammen. HCT - kort for hæmatokrit - er mængden af røde blodlegemer (RBC) inden for et bestemt blodvolumen. HGB - eller hæmoglobin - er mængden af HGB i et bestemt blodvolumen. Da HGB er det iltbærende protein inden for RBC'er, er HCT og HGB tæt forbundet. Når man falder, falder den anden generelt også. Både HCT og HGB tilvejebringer tilnærmelser af antallet af RBC'er indeholdt i blodet, og lave værdier indikerer tilstedeværelsen af anæmi. Lav HCT og HGB kan være forårsaget af et reduceret totalt antal RBC'er eller ved overdreven væske i blodet, hvilket fortynder RBC'erne. Antallet af RBC'er kan reduceres ved blodtab, nedsat RBC-produktion eller overdreven RBC-destruktion.
Blodtab
Blødning er en af de mest almindelige årsager til lav HCT og HGB. Blodtabet kan være indlysende, såsom fra en akut traumatisk skade. Akut blodtab kan også være skjult, som i brud på en aorta-aneurisme - et udbredt område af den store arterie, der strækker sig fra hjertet ind i maven.
Kronisk blodtab kan ligeledes være synligt som ved overdreven menstruationsblødning, eller det kan være skjult. Blødning fra mave-tarmkanalen over en længere periode er en almindelig årsag til anæmi, som ofte ikke genkendes. Sår og kræft i spiserør, mave eller tarme er nogle af de alvorligste årsager til kronisk gastrointestinal blodtab. Hos voksne med lav HCT og HGB uden tilsyneladende årsag testes en afføringstest ofte for blod.
Reduceret rød blodcelleproduktion
RBC'er produceres i knoglemarv, så enhver sygdom i maven kan forårsage anæmi, afhængigt af omfanget af knoglemarv. I aplastisk anæmi stopper hele knoglemarvet for eksempel produktion af RBC'er, og anæmi kan være alvorlig. Infiltrering af knoglemarven af fibervæv eller cancerceller påvirker ligeledes RBC-produktionen. Som normal RBC produktion kræver jern, folat, vitamin B6 og vitamin B12, mangel på nogen af disse næringsstoffer kan producere en lav HCT og HGB. I nogle sygdomme, såsom sideroblastisk anæmi, er jernniveauer normale, men knoglemarven er ikke i stand til effektivt at bruge jern. Lægemidler, som interfererer med folatmetabolisme, såsom anti-HIV eller anti-beslaglægemidler, kan ligeledes reducere RBC-produktionen.
Tilstrækkelig RBC-produktion er også afhængig af erythropoietin, et hormon, der fremstilles af nyrerne. Ved alvorlig nyresygdom reducerer nedsat erythropoietinproduktion antallet af RBC'er. Leversygdom, en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel og mange kroniske inflammatoriske sygdomme - såsom rheumatoid arthritis - kan også være forbundet med nedsat RBC-produktion.
Øget røde blodcelledestruktion
En vis mængde RBC-ødelæggelse eller hæmolyse er normal. RBC'er forbliver i blodbanen i ca. 120 dage, hvorefter de destrueres - primært i milten - og erstattes af nye RBC'er frigivet fra knoglemarv. Hæmolytisk anæmi udvikler sig, når RBC-ødelæggelse forekommer før denne tid, og knoglemarvet er i stand til at frigive nok nye celler. I sygdomme med unormalt formede RBC'er, såsom seglcelleanæmi eller sfærocytose, identificerer kroppen cellerne som unormale og ødelægger dem for tidligt. Ved glukose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel er RBC'er usædvanligt modtagelige for skadelige oxiderende molekyler. Dette fører til hæmolyse under akutte sygdomme, såsom infektioner eller ved udsættelse for fava bønner eller visse lægemidler.
Hemolyse kan også være forårsaget af lidelser uden for RBC'er. I hypersplenisme er milten overaktiv og ødelægger et for stort antal RBC'er. I nogle autoimmune sygdomme opstår hæmolyse, når kroppen gør antistoffer, der angriber sine egne RBC'er. Visse bakterier, såsom meningokokker og streptokokker, producerer toksiner, som direkte ødelægger RBC'er. Hæmolyse kan også skyldes direkte trauma til RBC'er, da blod strømmer gennem kunstige hjerteventiler eller tidligere blodpropper i blodkar.
Øget plasma volumen
Nogle gange er HCT og HGB lavt udelukkende fordi væskekomponenten i blod - kendt som plasma - er forøget. I disse tilfælde er det totale antal RBC'er i kroppen normalt, men cellerne fortyndes, så antallet af RBC'er i et bestemt blodvolumen er nedsat. Et forøget plasmavolumen forekommer i lidelser karakteriseret ved væskeretention, såsom alvorlig nyresygdom eller kongestiv hjertesvigt. Faldet i HCT og HGB set under en normal graviditet skyldes også øget plasmavolumen. RBC-produktionen stiger under graviditeten, men det øgede antal RBC'er er utilstrækkeligt til at holde øje med stigningen i plasma. Overdriven vanddrikning vil normalt ikke forårsage et fald i HCT eller HGB, men overdreven administration af intravenøse væsker kan.
Advarsler
En lav HCT og HGB kræver altid opfølgning med din læge for at bestemme årsagen og den passende behandling. Mens mild anæmi generelt producerer minimale virkninger, undtagen bleg hud og træthed, kan en meget lav HCT og HGB være livstruende, da det begrænser tilførslen af ilt til vitale organer i kroppen. Søg omgående lægehjælp, hvis du har signifikant blødning eller symptomer på utilstrækkelig iltforsyning til hjertet eller hjernen, såsom brystsmerter, kortpustethed, lyshårhed, svaghed eller nedsat bevidsthedsniveau.
Anmeldt af: Tina M. St. John, M.D.
