En intrauterin enhed (IUD) er en langsigtet, hurtigt reversibel og meget effektiv form for prævention. Den T-formede IUD-enhed placeres i livmoderen af en læge. To typer IUD'er er tilgængelige i USA. Man afgiver et lavt kobberniveau (ParaGard), og den anden frigiver gradvist et syntetisk progesteronlignende hormon kaldet levonorgestrel (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla). Nogle kvinder rapporterer øget kramper i løbet af de første 3 måneder af IUD brug, men det er typisk ikke alvorligt og fører sjældent til en kvinde, der vælger at fjerne enheden. Således kan alvorlig kramper angive et problem, som bør diskuteres med din sundhedsudbyder.
Enhedsindsættelse
Kramper, undertiden alvorlig, forekommer hyppigt på tidspunktet for lUD-indsættelse. Dette niveau af smerte falder efter ca. 15 minutter hos de fleste kvinder. Mindre alvorlige kramper og let blødning kan fortsætte i et par dage. En over-the-counter smertelindring, såsom aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin), lindrer ofte dette ubehag. Hvis du oplever vedvarende kraftige kramper efter at have løst indsat, skal du straks kontakte din læge. Smerten kan indikere, at enheden har perforeret livmodervæggen, en komplikation, der opstår i ca. 1 ud af hver 1.000 IUD-placeringer, ifølge American College of Obstetricians og Gynækologer.
Pelvic Inflammatory Disease
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelsesrapporter er der en lidt forøget risiko for bækkenbetændelsessygdomme (PID) i de første 20 dage efter indføring af IUD. PID er en infektion i en kvindes øvre reproduktive kanal. Forskere mener, at tilfældene af PID, der udvikler sig kort efter, at lUD-indsættelse forekommer hos kvinder med udiagnosticeret chlamydia eller gonoré, eller begge, når enheden er placeret. Ny bækken eller nedsat mavesmerter, muligvis alvorlig, kan signalere PID. Andre mulige tegn og symptomer omfatter feber, smertefuldt samleje, øget vaginal udledning og uregelmæssig blødning. Øjeblikkelig medicinsk vurdering er nødvendig, hvis nogen af disse symptomer udvikler sig, især i de første 3 uger efter IUD-placering.
Midlertidig stigning i menstruationskræfter
En undersøgelse med mere end 5.000 kvinder spores ændringer i krampe og blødninger efter IUD placering. Forskerne fandt, at 32 procent af hormonelle IUD-brugere og 63 procent af kobber-IUD-brugere rapporterede øget kramper inden for de første 3 måneder efter indføring af apparater, som rapporteret i juli 2014-udgaven af "American Journal of Obstetrics and Gynecology." Efter 6 måneders brug rapporterede kun 12 procent af hormonelle IUD-brugere og 15 procent af kobber-IUD-brugere øget krampe sammenlignet med før de havde en lUD. Denne undersøgelse indikerer, at øget kramper - potentielt alvorlig hos nogle kvinder - er relativt almindelig i de første 3 måneder efter iUD-placering. Kramper vender tilbage til basisniveauet hos næsten 9 ud af 10 kvinder inden for 6 måneder.
Udvisning
IUD udvisning refererer til delvis eller fuldstændig ekstrudering af enheden fra livmoderen ind i vagina eller ud af kroppen. Det amerikanske College of Obstetricians og Gynecologists siger, at omkring 5 procent af kvinder med en IUD oplevelse udvisning i det første år efter placering. Udvisning kan forekomme senere, men er mindre almindelig efter det første år. Kvinder, der oplever tunge, smertefulde perioder, kan være i øget risiko for lUD udvisning. Selv om udvisning kan forekomme uden symptomer, forårsager det undertiden smerter i bækkenet, smerter under sex, overdreven blødning eller spotting. Da en korrekt placeret lUD ikke kan mærkes af en kvinde eller hendes partner, føler man enheden ved livmoderhalsen eller i vagina signaler udvisning.
Ektopisk graviditet
IUD er mere end 99 procent effektive til forebyggelse af graviditet, ifølge CDC. IUD'er øger ikke en kvindes samlede risiko for ektopisk graviditet, hvilket betyder en graviditet, der implanterer uden for livmoderen - normalt i et af æggestokkene. Men hvis en graviditet opstår med en lUD på plads, er risikoen for en ektopisk graviditet signifikant øget. Forskere vurderer risikoen for ektopisk graviditet er cirka 1 ud af 1.000 kvinder med 5 års IUD brug. Almindelige symptomer på en ektopisk graviditet omfatter mavesmerter og ømhed i maven og bækkenet og vaginal blødning. En ektopisk graviditet er en medicinsk nødsituation, da et brud kan forårsage livstruende blødning.
Malposition og forskydning
En korrekt positioneret IUD sidder frit i livmoderhulen, med den vandrette del af den T-formede enhed øverst i livmoderen og armene peger på hver side. Et misplaceret eller forskudt IUD refererer til en anordning, der er: - for lav i livmoderen - drejet således, at den er orienteret fremadvendt i stedet for fra side til side - indlejret i eller fremspringende gennem livmoderen - placeret i maven eller bækkenet
Malposition eller forskydning af en lUD kan forekomme på tidspunktet for indsættelse eller udvikling senere. En lUD, der er ude af sted, kan forårsage symptomer, herunder kramper og mavesmerter eller bryst- smerter - selvom der nogle gange ikke opstår symptomer. En misplaceret eller fordrevet lUD er en sjælden forekomst, men det kan være potentielt livstruende og kræver akut medicinsk evaluering.
Andre overvejelser, advarsler og forholdsregler
Søg lægehjælp som tidligere anbefalet til nogen af de beskrevne situationer og tegn og symptomer. Vær også opmærksom på, at kramper i bughulen eller bækkenet kan forekomme med medicinske tilstande, der ikke er relateret til at have en lUD. Søg omgående lægehjælp, hvis du oplever advarselsskilt eller symptomer, herunder: - feber, kulderystelser eller klam hud - vedvarende eller alvorlig kvalme eller opkastning - alvorlig eller forværring af smerter eller ømhed i maven eller bækkenet - kraftig vaginal blødning - progressiv abdominal opblødning - blodige eller sorte afføring - svimmelhed, lynhår eller svimmelhed
Anmeldt og revideret af: Tina M. St. John, M.D.
