Forklaring af tarmens grundlæggende struktur og funktion og dens forbindelse med hjernen hjælper med at afklare de mange potentielle årsager til IBS. Risici ved udvikling af IBS involverer både genetik (natur) og miljø (næring). At leve en sund livsstil er vigtig.
Anatomi og fysiologi
Tarmsystemet indeholder en anden "hjerne" inden i foringen. Begge hjerner stammer fra de samme væv (neurale væv) under tidlig livs vækst. Tarmhjerne er en del af det autonome nervesystem (ANS), der er ansvarlig for visse automatiske funktioner, såsom tarmkramper og operationer, vejrtrækning og puls.
Der er en hjerne-gut forbindelse. Begge hjerner indeholder lignende nerveceller og kemiske budbringere. De forbinder gennem rygmarven, to vagus nerver og ved hjælp af kemiske budbringere, der rejser gennem kroppen (fx serotonin og norepinephrin). Begge hjerner er i konstant samtale og er begge uafhængige og indbyrdes afhængige. Hjernen påvirker tarmen, og tarmen påvirker hjernen.
Tarmsystemet er en sjette sans. Vi "føler" verden vi lever i - vores miljø - gennem sådanne sanser som touch. Tarmsystemet har et overfladeareal, der er større end det for en fodboldbane, hvilket gør det muligt at relatere til og fornemme alt, hvad vi svælger og indtager.
Tarmsystemet bevæger indhold langs peristaltikken. GI sammentrækninger er komplekse og ordnede. Peristalsis er også kendt som motilitet.
Tarmsystemet er normalt gennemtrængeligt. Det tillader materialer at passere gennem, enten ind eller ud. Hele GI-kanalen er foret med et enkelt lag af celler (epitelet), som er den vigtigste barriere mellem miljøet (hvad der spises og indtages) og kroppen. Ud over celleforingen er et dybere lag indeholdende blodkar indeholdende mere end halvdelen af lymfoidvævet i kroppen og kemiske budbringere. Alt, der når dette dybere lag, har adgang til og påvirker hele kroppen. Celleforingens rolle er at polere på passende vis, hvad der skal loves at passere ind i det dybere lag (såsom næringsstoffer) eller holdes væk (potentielle trusler).
Den normale funktion af GI-systemet og det generelle helbred er afhængig af tarmmikrobiomet. Tarmsystemet er fyldt med mange typer bakterier og indeholder også svampe, vira og protozoer. Mikrobiomet er påvirket af genetik, kost, stress, infektion og medicin.
Årsager til IBS
De potentielle bagvedliggende årsager til IBS er forskellige og ikke helt forstået.
Gut dysfunktion omfatter forhøjet fornemmelse, unormale sammentrækninger (motilitet eller peristaltik) og øget permeabilitet ("utæthedstarm"), hvilket resulterer i uordeneret immunfunktion, inflammation og gut-kemisk-messengeraktivering.
Gut mikrobiom dysfunktion kaldes dysbiose, eller små intestinale bakterie overgrowth (SIBO).
Fødevareforgiftning eller bakteriel gastroenteritis kan forårsage IBS-PI / IBS-D ved autoimmun tarm-peristaltisk dysfunktion og efterfølgende SIBO. Mens mindst halvdelen vil komme sig over flere år, kan IBS reaktiveres eller forværres ved tilbagevendende madforgiftning.
Malabsorption af galdesyrer kan forårsage IBS-D symptomer.
Enzymmangel eller hæmning kan forårsage malabsorption af lactose, fructose og saccharose.
Kost påvirker mikrobiomet til bedre eller værre. Gluten (hvede, byg og rug) og visse dårligt absorberede kulhydrater kan forårsage eller bidrage til IBS symptomer.
Visse medikamenter og behandlinger kan forårsage IBS-symptomer (fx jern, opioider og metformin).
Dysfunktion i forbindelse med hjerne-gut kan resultere i forhøjet centralnervesystem (hjerne og rygmarv) sensorisk behandling af tarm og kropslige fornemmelser, smerte og symptomer. Dette kaldes "central sensibilisering." Denne proces hjælper med at forklare, hvorfor de fleste patienter med IBS også har andre funktionelle GI-forstyrrelser (FGID'er) og kropslige smerteforstyrrelser, såsom fibromyalgi og kronisk hovedpine. Tilsvarende er krop og tarm et radiotransmissionstårn, der reagerer på miljøet med følelser, der sendes ubevidst til en radio i hjernen. Følelser behandles og derefter udsendes som smerte og symptomer. Når central sensibilisering er til stede, drejes volumenknappen helt op. Stress (herunder stress i stresset som fysisk overgreb), følelsesmæssig lidelse (angst og depression) og negativ kognition (hukommelse og tanke) kan øge central sensibilisering og forstærke smerte og symptomer.
Den abdominale forstørrelse (distention), der almindeligvis forekommer med oppustethed, skyldes ikke en unormal mængde gas i tarmen. Snarere er afstanden forårsaget af et paradoksalt reaktion på stimuli i tarmen (såsom at spise og afføring i tyktarmen), der resulterer i membrankontraktion (nedstigning) og afslapning af den øvre abdominalvæg.
Risici
Mens genetik (natur) kan spille en rolle i modtagelighed for IBS, kan visse miljømæssige (næringsmæssige) risikofaktorer prædisponere for udvikling, udløsning, forværring eller vedvarende IBS. Disse omfatter uønsket stress i tidlige liv (især seksuel, fysisk og / eller følelsesmæssigt misbrug og modermangel), psykisk lidelse, antibiotika (systemisk), visse lægemidler og madforgiftning (bakteriel gastroenteritis).
Forebyggelse
Bakteriel madforgiftning bør undgås, ligesom unødvendige systemiske (absorberede) antibiotika og visse lægemidler. En sund livsstil - herunder kost, motion, søvn og stresshåndtering - er vigtig.
