Coumadin er et receptpligtigt antikoagulerende lægemiddel til patienter med risiko for blodpropper. Hver patient begynder med en lav dosis, og modtager derefter højere doser under en læges nøje overvågning. Overvågning for at opretholde det ønskede anti-koaguleringsmål fortsætter, så længe patienten bruger Coumadin. Den medicinske litteratur rapporterer casestudier, hvor drikker tranebærsaft ser ud til at udløse alvorlige, endog dødelige Coumadin-bivirkninger, men bevis for denne Coumadin: tranebærinteraktion er ikke afgørende.
Forhøjet INR
Coumadins generiske navn er warfarin. Coumadin fungerer som antikoagulant ved at hæmme vitamin K-afhængige enzymer i koagulationsprocessen. INR står for "International Normalized Ratio", en standardiseret score for, hvor meget stoffet forhindrer koagulationstid. Det terapeutiske område for INR er 2 til 3. I 2003 udstedte Det britiske Udvalg for Sikkerhed i Medicin en rapport med henvisning til otte tilfælde af forhøjede INR med forbrug af tranebærsaft. I november 2008-udgaven af "American Journal of Health System Pharmacy" rapporterede Dr. KA Mergenhagen en sag om forhøjet INR, efter at en patient havde brugt tranebærsauce hver dag i en uge. Dette skete i løbet af ugen efter Thanksgiving. I modsætning til casestudierne drak 30 patienter stabiliseret på warfarin i et kontrolleret klinisk forsøg hver dag otte ounce tranebærsaftcocktail i to uger. Deres INR steg ikke signifikant. Tranebærmængden har måske ikke vist sig nok til at fremkalde en interaktion.
Blødende
Tegn på ukontrolleret blødning som følge af anti-koagulationsaktivitet omfatter blod i urinen eller afføringen, hoster blod, let blødning, næseblødninger, blødning af tyggegummi, blodtryksfald og slagtilfælde. Ifølge Dr. JP Rindone i maj 2006 udgaven af "American Journal of Therapeutics", rapporterede en casestudie blødning ud over forhøjede INR'er. Den foreslåede mekanisme for interaktionen er, at tranebær indeholder stoffer, der hæmmer enzymer i leveren, der er ansvarlige for metabolisk inaktivering af Coumadin, hvilket resulterer i højere end forventede blodkoncentrationer og højere styrke.
Sjældnere coumadin bivirkninger
Ud over forhøjede INR og blødende bivirkninger, som faktisk skyldes de stærkere end forventede forventede virkninger, er der rapporteret sjældnere bivirkninger for Coumadin. Disse omfatter "lilla tæer syndrom" forårsaget af blokering af små arterier i fødder, nekrose eller gangren af hud og væv og død. Ifølge Dr. AP Griffiths i november 2008 udgaven af "Journal of the Royal Society for Health Promotion", rapporterede en casestudie en patients død, der var begyndt at drikke tranebærsaft, samtidig med at han opretholdt sin sædvanlige dosis Coumadin.
Tranebærsaft Bivirkninger
Tranebærsaft har ingen bivirkninger. I et klinisk forsøg udgivet af Dr. Marion McMurdo i maj 2005, udgave af "Alder og aldring" for 376 ældre mænd og kvinder, der halvdelen fik 300 ml / dag tranebærsaftcocktail og en halv placebo drikke i 40 dage. Resultaterne rapporterede signifikante forskelle i bivirkninger eller frafald mellem de to grupper. Coumadin kan således ikke forstærke eller undertrykke ikke-eksisterende tranebærbivirkninger.
