Shoulder labrum tårer er forholdsvis nye for sportsmedicinskelisten, hovedsagelig på grund af den fortsatte udvikling af artroskopiske kirurgiske teknikker ifølge EOrthopods hjemmeside. Shoulder labrum tårer opstår i sport, der involverer gentagne overhead kaste eller bevægelse eller ved direkte traume, såsom landing på din skulder, mens du dykker for at fange en bold. Skulder ustabilitet efter en subluxation eller dislokation kan føre til en eventuel labral rive.
Skulder anatomi
Skulderen er den mest mobile og fleksible led i kroppen. Denne bevægelsesfrihed gør det desværre modtagelig for skade og ustabilitet. Tre knogler udgør skulderleddet, scapulaen eller skulderbladet, humerusen eller armen og kravebenet eller kravebenet. Skønt leddet betragtes som en kugle- og sokkel, anses glenoidhulrummet af scapulaen, der modtager humerusens hoved, som relativt fladt. Labrummet, som er en blød fibrøs brusk, virker som en forlængelse af glenoidhulrummet og danner en ring for at øge sit kontaktområde og tilvejebringe yderligere støtte til skulderleddet. Flere skulder ledbånd og muskel sener vedhæfte til labrum for yderligere støtte.
Symptomer og skade klassificering
Symptomer på en labral tåre omfatter en fangeoplevelse under overheadbevægelser med smerte, svaghed, tab af bevægelsesområde og skulderstabilitet. Ubehaget er normalt svært at lokalisere, og der er ingen synlig hævelse. Labrum tårer klassificeres af det område, hvor de forekommer. Ifølge den amerikanske sammenslutning af ortopædkirurger, eller AAOS, forekommer en SLAP-tåre eller overlegen labrum anterior til posterior på den øverste halvdel af labrummet fra forreste til bakre. En Bankart-rive er modsat, en tåre på den nederste halvdel af labrummet fra forreste til bageste. SLAP læsioner er normalt resultatet af gentagne skader og kan omfatte inflammation af biceps senen. En Bankart-tåre er hyppigere forbundet med en anterior-inferior subluxation eller dislokation, som også kan rive det ringere glenoidbånd.
Behandling
Efter en positiv diagnose af en labral tåre ved magnetisk resonansbilleddannelse eller MR, vil behandling indledningsvis involvere fysisk terapi for at reducere smerte og ubehag og genvinde normal bevægelse og styrke. Afhængig af kravene i din sport eller arbejde, kan det være nødvendigt med kirurgi at reparere tåre og stabilisere skulderen. Kirurgi udføres artroskopisk og indebærer at suture labrummet igen på plads. Eventuelle yderligere skader bemærket under operationen til sener og ledbånd vil også blive behandlet.
Rehabiliteringsprotokol og øvelser
Skive øvelser for at styrke hans skulder Efter operationen vil din læge give dig en behandlingsprotokol til korrekt rehabilitering af din skulder. Hver kirurg vil have sin egen protokol, men den omfatter generelt fire faser. Først er immobilisering i op til fire uger. Andet er opsving, der varer fire til seks uger efter operationen. Tredje er styrkelsesfasen, seks til 12 uger efter operationen. Endelig vender du tilbage til arbejde eller din sport hvor som helst fra fire til seks måneder efter operationen.
Immobilisering Under immobiliseringsfasen skal slynge- eller skulderstabiliserende bøjle altid anvendes, bortset fra under hygiejne og ved fysisk terapi. Til at begynde med vil din terapeut starte med passiv række bevægelsesøvelser, der involverer ingen muskelaktivering. Din skulderoperation bør ikke begrænse dig fra at gøre normal bevægelsesrækkefølge og styrke øvelser til hånd, håndled og albue. Øvelser som at klemme en kugle, grebstyrkelse og lette biceps krøller med skulder fra din side kan gøres med ringe eller ingen smerter i skulderen. Isometriske øvelser vil blive startet i denne fase. At presse din albue mod væggen for at styrke abductor musklerne er en fælles øvelse.
Gendannelse I denne fase skal slinget ikke længere være påkrævet, og du vil starte aktiv række bevægelsesøvelser på alle fly. går fingrene op ad væggen eller bruger en pind til hjælp og styrer armen, mens du hæver den over dit hoved, er to typiske øvelser. Din terapeut vil aktivt hjælpe dig gennem en række bevægelsesøvelser for at sikre korrekt muskelaktivering og reducere kompensation. Progressive styrke øvelser af skulderen ved hjælp af slanger og trisser vægt i alle retninger mod modstand vil også være en del af denne rehabiliteringsfase. Fortsæt med håndleddet, hånd- og albueforstærkningsøvelserne.
Styrkelse Fuldt aktivitetsområde både aktivt og passivt forventes i denne fase af din rehabilitering. Forstærkningsøvelser med remskiverne bliver gradvis sværere, og indførelsen af fri vægt skulderøvelser vil begynde i denne fase. En vigtig komponent i rehabilitering er proprioceptive øvelser. Proprioceptive øvelser er reaktionstype øvelser som den underlige tennisbold kaste eller rebounder øvelser ved hjælp af en mini-trampolin, der tvinger skulderen til at reagere instinktivt.
Tilbage til arbejde eller sport Fuldt udvalg af bevægelser er et krav eller vender tilbage til arbejde eller sport. Styrke, styrke og udholdenhedsniveauer skal være sammenlignelige med den ubeskadigede arm, og indførelsen af sport eller arbejdsspecifikke øvelser til evt. Tilbagevenden er afgørende for at forhindre ondskab.
Afhængigt af kravene til dit arbejde eller sport kan dit opsving være overalt 4-6 måneder efter operationen. Efter den kirurgiske protokol med hjælp fra din fysioterapeut sikrer du et sikkert og skadesfri tilbagevenden til arbejde eller leg.
