Quinin er et lægemiddel, der primært anvendes til behandling af malaria og findes naturligt i barken af cinchona-træet. Dens nøjagtige virkningsmåde forstås ikke godt, men det synes at ophobes i de røde blodlegemer, der er blevet smittet med malaria og som følge heraf ødelægger parasitterne. Det kan ikke helbrede malaria, da det ikke har nogen virkning på den parasitiske form, der findes uden for den røde blodlegeme. Det har mange negative bivirkninger, som skal forstås af patienten, inden man begynder at behandle medikamentet.
Cinchonism
Chichonism er en klynge af symptomer, og det forekommer hos næsten alle patienter, der bruger kinin. Den milde form består af hovedpine, sved, kvalme og opkastning, tinnitus (ringe i ørerne), vasodilation perifert (manifesterer som varm og rød hud), synsforstyrrelser (ændret farveopfattelse og blørhed) og svimmelhed. Ved højere doser kan alvorlige virkninger som diarré, tab af hørelse og syn, mavesmerter og hjertearytmi blive tydelige. Alvorlige symptomer kan nødvendiggøre afbrydelse af medicinen.
Visuelle effekter
Quinin har virkninger på synsnerven og øjets nethinden, med mange symptomer som følge heraf. De omfatter blindtab, ændret farveopfattelse, fotofobi, fast dilation af eleverne, natblindhed og sløret syn. Stop lægemiddeladministration vil generelt løse symptomer.
Overfølsomhed
Kløe og rødme i huden er almindelige resultater af overfølsomhed overfor kinin. Udslæt, feber, urticaria (elveblestning) og hvæsen forekommer også især hos astmatikere, og dette kræver nært patientopfølgning. Andre alvorlige komplikationer som Steven-Johnson og erythema multiforme syndrom er også blevet rapporteret. Overfølsomhedsreaktioner i almindelighed retablering af kininbehandling.
Hæmatologiske virkninger
Quinin har også negative virkninger for blodets komponenter. Agranulocytose er en, der henviser til et alvorligt fald i hvide blodlegemer, især neutrofiler. Blødning eller blå mærker, der er usædvanligt, kan antydes over for trombocytopeni, hvilket er en alvorlig reduktion af antallet af blodpladeceller og kan være livstruende. Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er også en frygtet konsekvens, som i grunden er en massiv mængde af koagulering, der forekommer i kroppens blodkar, manifesterer sig ofte som uforklarlig dråbe i blodplader og nyresvigt. Hæmatologiske virkninger løses normalt ved seponering af quinin.
Endokrine virkninger
Quinin kan have virkninger på udskillelsen af insulin i bugspytkirtlen, og som følge heraf resulterer hypoglykæmi ofte. Patienter med øget risiko for denne komplikation er børn, gravide og dem med mere alvorlige malariale infektioner.
Kardiovaskulære effekter
Normal dosering af quinin er ikke rapporteret at forårsage alvorlige bivirkninger hos dem uden eksisterende hjerteproblemer. Hypotension (lavt blodtryk), forlængelse af QT-segmentet på EKG, forskellige arytmi (ventrikulær fibrillation og bradykardi), brystsmerter og endog hjertestop er blevet noteret.
Andre virkninger
Pulmonale effekter såsom åndedrætsbesvær og astma er blevet rapporteret med kininbrug. Nyrer er også rapporteret at lide af nephritis, nyresvigt og generel svækkelse af funktion. Lever kompromis er også muligt med gulsot, hepatitis og unormale leverfunktionstest rapporteres også. Derudover er myalgi (muskelsmerter) set med kininbehandling.
