Når en patient har et sygt gastrointestinalt system eller en dysfunktionel blære, skal der foretages en kirurgisk åbning, så affaldsprodukter kan forlade kroppen. En stomi definerer den kirurgisk skabte åbning, mens en stomi definerer den faktiske fremspringende ende i bukvæggen. Typer af stomier varierer afhængigt af det syge område, der skal omgåes, ifølge United Ostomy Associations of America. Generelt indikerer en kolostomi en åbning i tyktarmen eller tyktarmen, en ileostomi indikerer en åbning i tyndtarmen, og en urostomi indikerer at omdirigere urinret til enten den store eller den lille tarm væk fra blæren.
Genkend Normal
Før pleje af en stomi skal sygeplejersker genkende et stomis normale udseende. Det fremspringende væv, hvad enten det er den store eller tyndtarmen, har høj vaskularitet eller rig blodforsyning. Dette giver en stomi en lyserød til lysrød og skinnende udseende. En lysestrålende stomi indikerer lave hæmoglobin- og hæmatokritniveauer, mens en lilla til sort stomi indikerer kompromitteret omsætning, der kræver øjeblikkelig anmeldelse til lægen, ifølge bogen "Medical-Surgical Nursing."
Desuden bemærkes, at den type af dræning, der forlader stomi, afhænger af operationens område. For kolostomier, forventer flydende afføring fra det stigende tyktarm, løs til halvformet afføring fra den tværgående tyktarm og normal afføring fra den nedadgående kolon, bemærker Drugs.com. Forvent at flydende afføring er normal fra en ileostomi og klar gul urin sammen med slim dannet af tarmvæggene fra en urostomi.
Postoperativ pleje
En ny stomi skal holdes fugtig for at sikre vævsintegriteten, så sygeplejersken skal placere en petrolatumgasbind over stomaen. Så snart som muligt skal et pokersystem placeres over stomi og overvåges for korrekt pasform og tegn på lækage. Udover at overvåge stomifarven skal sygeplejersken løbende vurdere stomiens funktion og informere lægen om komplikationer som stoma-tilbagetrækning, usædvanlig blødning eller tilstedeværelse af nekrotisk væv og kompromitteret stomi-vaskulatur. Affaldsmaterialet må aldrig forblive på huden, så sygeplejersker skal flittigt tømme en stomipose, når en tredjedel er fuld og udfører hudpleje på det peristomale område. Ifølge National Clearinghouse for Ure og Urologiske sygdomme kan urostomier blive smittet, så sygeplejersker skal overvåge og undervise patienten tegn på symptomer på infektion. Disse er mørk urin med dårlig lugt, øget slim i urinen, lændesmerter, kvalme og opkastning.
Patientuddannelse
"Ostomy Wound Management" rapporterer, at uddanne patienten er det vigtigste skridt i forebyggelse af stomi komplikationer. I sygeplejerskeperioden og før afladning bør sygeplejersker uddanne patienten på forskellige pouchingsystemer, hvordan man tømmer og ændrer posen, selv irrigation af en kolostomi, hvis det er relevant, samt passende hudpleje omkring stomaen.
Udover fysiske aspekter bør sygeplejersker identificere psykosociale bekymringer patienten har med hensyn til en stomi. Ifølge UOAA kan patienten opleve selvværdsproblemer på grund af en ændring i kroppens image og bekymre sig om selvstyrende en stomi. De kan også udvikle en apprehension om virkningerne af stoma på deres seksualitet og andre sociale relationer. Det er vigtigt for sygeplejersken at lade patienterne udtrykke deres bekymringer, give information og hjælp samt huske at lade patienterne tilpasse sig på deres egen måde og i deres egen tid.
